北海市海城区医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告

2024年,我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，认真贯彻落实区委、区政府有关法治政府建设工作的决策部署，全力推进法治政府建设。根据《法治政府建设实施方案（2022-2025）》及其责任分工方案，结合我局实际，坚持以宪法和医保政策法规为依据，强化主体责任，完善法治保障体系，不断提升我局在推进治理体系和治理能力现代化实践中的治理能力和工作水平，现将工作情况报告如下:

一、工作措施及成效

（一）加强组织领导和保障

为保障法治建设工作高效有序开展，确立党政主要负责人为推进法治建设第一责任人。根据实际及时调整以党支部书记、单位主要负责人为组长的法治建设工作领导小组，并定时召开会议研究部署法治建设工作，传达学习贯彻习近平总书记关于政法工作的重要指示和自治区关于政法工作的重要文件精神，部署2024年法治建设有关工作。

（二）提升领导干部法治素养

一是通过全体会议、微信工作群等方式，结合日常工作，坚持把学习宪法（修正案）放在首位，深入学习以宪法（修正案）为核心的中国特色社会主义法律体系，尤其是“十四五”时期修订的法律法规，深入学习贯彻习近平法治思想，认真学习贯彻党内法规和党内规范性文件，提高干部队伍法治意识。二是通过组织集中学法、学习警示教育案例等形式，提升学习教育培训效果，促进领导干部用法治思维思考问题、以法治手段依法行政。三是加强医保政策法规学习培训，组织领导干部参加学法用法培训和考试。今年以来，通过全体会议、专题培训等开展集中学法、政策培训14次，学习警示教育案例57起；按要求组织我局7位持有行政执法证的人员完成公共法律知识在线培训共20学时。四是全力打造执法铁军,局长“带头考、带头学、带头讲、带头干”，通过考取执法证、委托执法等举措，成立7人行政执法小组，开展法治业务培训14次，破解了无执法队伍、不敢干、不会干的难题。

（三）深化医保普法依法治理

1.贯彻落实“谁执法谁普法”责任制。结合实际情况，立足本部门职能，通过线上线下多种宣传方式，加大打击欺诈骗保宣传力度，定期开展医保基金监管集中宣传月、“医保大讲堂”和医保政策宣传等活动，大力宣传《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规章，重点对欺诈骗取医保基金行为形式、举报奖励办法、举报投诉渠道及奖励兑现实例等内容进行详细介绍，进一步宣传法律知识，有效增强了广大人民群众共同守护医保基金安全的意识，形成全社区共同参与的良好监管氛围。今年以来，海城区医保局共开展医保政策法规宣传超20次，发放宣传资料约16.6万份；通过“海城医保”微信公众号转载曝光医保基金监管典型案例16次80余例，进行打击欺诈骗保、维护医保基金安全相关宣传近40次，披露价格招采失信企业信息1次25家。年内行政立案1件，向纪委检察机构移交问题线索2条。

2.加强法治文化建设。通过召开会议、微信公众号宣发、现场宣传等线上线下多种方式，以“民法典宣传月”“宪法宣传周”等为契机，广泛开展法治宣传活动。今年以来，通过“海城医保”微信公众号开展法律法规和医保各项政策宣传160余次，包括参保缴费、待遇报销、打击欺诈骗保等医保相关知识和近期颁布的《中华人民共和国刑法修正案》《中华人民共和国爱国主义教育法》《中华人民共和国档案法实施条例》《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国军人地位和权益保障法》等法律法规，提高了群众对法律知识的认识，推进医保普法深入人心。

（四）贯彻落实依法行政，推进依法治区和法治政府建设

深入开展法治提升行动，全面落实医保法治保障任务，不断提升依法行政、规范执法、法治惠民能力和水平，全面助力推进依法治区和法治政府建设工作。

1.坚持重大事项集体决定的行政决策机制，做到科学、民主、依法执政。我局已严格落实重大事项集体决策制度并严格执行，聘请一位律师担任法律顾问。根据《重大行政决策程序暂行条例》文件精神，我局认真梳理2024年工作，暂无重大行政决策事项，故无需安排法律顾问参与或听取法律顾问意见。

2.强化医保基金监管，推进社会治理法治化。一是加强基金监管。根据本部门工作职责和上级部门工作要求，每季度对各定点医疗机构进行抽查，并通过智能监管、专项检查等，深入开展打击欺诈骗保行动，结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，针对定点医疗机构违规问题进行专项整治，促进定点医疗机构合理使用医保基金，助力优化法治化营商环境。今年以来，通过医疗机构自查自纠、医保智能监管系统等共查出12家定点医疗机构违规使用医保基金合计20.36万元，目前已如数追回。二是全面推进政务公开。安排专人负责政务一体化平台、政务信息共享平台、“互联网+监管”等相关工作，及时公布打击欺诈骗保投诉举报方式，引导干部职工和人民群众积极参与社会治理。三是健全社会矛盾纠纷调处化解体系，促进社会公平正义。为维护社会稳定和公平正义，我局通过医保窗口、12345热线等平台、逛解忧超市、按规定落实医保政策等方式，切实解决群众困难，确保我区参保人员能够公平地享受医保待遇，切实保护人民群众的权益和尊严。今年以来，通过12345热线等平台处理群众诉求100余件。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

一是高度重视法治政府建设工作，认真履行推进法治建设第一责任人工作职责，带头贯彻落实党中央及各级党委政府关于法治建设的决策部署。二是担任法治建设领导小组组长，完善相关工作制度，定期组织召开领导小组会议，及时研究我局法治政府建设有关重大问题并部署相关工作。三是坚持亲自过问、协调、督导，定期组织全体干部学法，有效推动落实法治政府建设工作要点及重点工作任务。

三、存在的不足和原因

医疗保障行政执法人员综合素质有待提升，行政执法经验不足，医保基金监管有待加强。

四、2025年工作计划

一是进一步加强医保法治队伍建设，加大行政执法培训力度；二是深化依法行政、规范执法、法治惠民行动；三是继续加强法治宣传教育，增强领导干部及广大群众的法治意识和法律素质；四是加大医保政策法规宣传力度，继续落实医疗保障制度。

北海市海城区医疗保障局

                                  2025年2月6日